Cardiología Fetal / Paulo Zielinsky / AMOLCA

El corazón es el primer órgano que se desarrolla en el embrión vertebrado, comenzando el feto humano hacia el día 20.

Las enfermedades cardiacas congénitas tienen una incidencia de no más del 1%, durante la vida fetal, y sobre todo, al final del primer trimestre del embarazo, estas cifras pueden ser más bien significativas, llegando al 30 – 35%.

Esta discrepancia tiene que ver, especialmente, con la muerte in útero de los fetos anormales, siendo una proporción elevada causada por las pérdidas fetales precoces, asociadas a las cromosomopatías o a las malformaciones extracardiacas.

Es, por tanto, importante en la elaboración del aprendizaje de la cardiología fetal, dedicar tiempo a la discusión de las anomalías fetales extracardiacas, como se recalca en el libro, bien sea discutiendo la epidemiología prenatal de las cardiopatías congénitas desarrollada en el capítulo 1.

La mayoría de las malformaciones cardiacas fetales compatibles con la vida intrauterina entre las semanas 20 – 22 de gestación permite una evolución favorable hasta el nacimiento, debido a la armonía relativa que existe en la circulación fetal.

En otros casos, predominan en el feto las alteraciones funcionales significativas, con bajos defectos morfológicos discretos o inexistentes. Esta es la razón por la cual es fundamental comprender la fisiología de la circulación fetal, las anormalidades cardiacas estructurales y funcionales de presentación fetal, el monitoreo funcional del feto cardiópata, la Dopplervelocimetría en la evaluación fetal, las arritmias cardiacas fetales, las enfermedades del miocardio, del endocardio y del pericardio y la vida fetal, los tumores cardíacos fetales, los fundamentos y la fisiopatología de la intervención prenatal y la función cardíaca fetal. Los capítulos están desarrollados en este orden.

La intervención terapéutica intrauterina es un área en desarrollo, permitiendo curar o disminuir la morbilidad fetal, utilizando fármacos, promoviendo las intervenciones in útero o promoviendo la cirugía prenatal.

La utilización de procedimientos conocidos y el desarrollo de otros aún continúan en estudio, lo que justifica los capítulos dedicados a la cirugía cardiaca fetal y a la cardiología fetal experimental.

Siento una gran satisfacción en decir que esta obra no se limita a enseñar técnicas o aumentar los conocimientos científicos. Se tienen en cuenta, también, la madurez intelectual y afectiva del lector, promoviendo, en diferentes situaciones, la capacidad de ponderar y escoger las decisiones que mejor se ajustan a cada diagnóstico. En una perspectiva psicológica, invita al lector y al futuro ejecutor a discutir aspectos importantes, como la cognición, la emoción y su soporte social. Debe considerarse la disminución de ansiedad que enfrenta quien espera a un futuro hijo con enfermedad cardiaca, como una de las obligaciones del médico que desarrolla el diagnóstico prenatal, así como la conciencia ética y respeto por los derechos y deberes el mismo.

Conservar la vida, aliviar el sufrimiento y promover la salud deben ser los objetivos de los profesionales de la salud, lo que conlleva, en esta área de la medicina materno fetal, a la discusión de los derechos del feto como ser humano. Es bien sabido que la interrupción de la gestación puede ser una necesidad terapéutica, siendo fundamental entender que se trata de una cuestión de vida o muerte, basándose en el concepto de que la vida humana es el fundamento de todos los valores y derechos.

Así pues, con una enorme satisfacción, se incluyen algunos capítulos en este libro dedicados a la psicología y a la cardiología fetal, a la bioética en la medicina fetal, y a la personalidad jurídica del que va a nacer.

Acabo por donde debía haber comenzado. Paulo Zielinsky es un investigador y un clínico considerado en la cardiología pediátrica mundial, incluyendo la cardiología fetal.

Esta realización, muestra claramente, que posee conocimientos científicos innegables, conceptos éticos irremplazables y respeto por la sociedad en la cual ejerce su profesión.

CONTENIDO:

1.- Epidemiología prenatal de las cardiopatías congénitas
2.- Fisiología de la circulación fetal
3.- Ecocardiografía fetal
4.- Anomalías cardiacas estructurales y funcionales de presentación fetal
5.- Monitoreo funcional del feto cardiópata
6.- Dopplervelocimetría en la evaluación fetal
7.- Arritmias cardiacas fetales
8.- Enfermedades del miocardio, endocardio y pericardio en la vida fetal
9.- Tumores fetales intracardíacos
10.- Cirugía cardiaca fetal
11.- Cardiología fetal experimental
12.- Fundamentos y fisiopatología de la intervención quirúrgica prenatal
13.- Anomalías fetales extracardiacas
14.- Función cardiaca fetal
15.- Psicología y cardiología fetal
16.- Bioética y medicina fetal
17.- La personalidad jurídica del nonato
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