Los mecanismos de pago son un elemento esencial en el funcionamiento de los sistemas de salud. Este libro ofrece un marco de referencia para entenderlos y conocer sus implicaciones positivas y negativas, tanto desde el punto de vista del pagador como del prestador y del médico.
Es un aporte no solo para quienes se están formando en áreas de gestión en salud, sino para quienes hoy ejercen estas funciones en instituciones públicas y privadas, pagadoras y prestadoras.
El libro es un esfuerzo por construir un lenguaje común entre los actores de un sistema de salud, sin importar si se trata de un sistema público o privado o una mezcla de ambos. El lenguaje del libro esta adecuado para ser entendido en cualquier contexto, puesto que utiliza conceptos básicos t se refiere a los sistemas de salud en términos genéricos y no en los términos específicos de cada sistema de salud.
El entendimiento de la anatomía, la fisiología y la fisiopatología de los mecanismos de pago es un paso inicial que contribuirá a un avance más expedito hacia el objetivo general de cualquier sistema de salud: generar más bienestar con los recursos disponibles.
Contenido
Los sistemas de salud y los mecanismos de pago en salud
El problema de agencia
Anatomía del costo medico: frecuencias de uso preciso
Anatomía del riesgo financiero en salud
Pagos retrospectivos: reembolso de costos y pago por servicio
Pago por episodio de atención
Capitación ajustada por condiciones medicas
Capitación tradicional
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